受孕必须具备的条件

诺依

精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植(又叫着床)到子宫内膜上生长
发育，称为受孕。受孕是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，夫妻双方必
须具备一定的生育条件，这些生育条件大致可以分为以下几个方面：

(1)男子的睾丸能产生正常的精子。正常成年男子一次射出的精液量为2—6毫
升，每毫升精液中的精子数应在6000万以上，有活动能力的精子达60%以上，
异常精子在15%—20%以下。如精子达不到上述标准，就不容易使女方受孕。

(2)女性的卵巢能排出健康成熟的卵子。月经正常的女性，每个月经周期都有
一个健康成熟的卵子排出,这样才有机会怀孕。对于卵巢功能不全或月经不正
常的女性，就不容易受孕。

(3)在女性排卵期前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精。精
子在女性殖道内能生存1—3天，卵子排出后能生存1天左右，女性排卵时间在
下次月经来潮前14天左右,在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排
卵期性交是不会受孕的。

(4)生殖道必须通畅无阻。男性的输精管道必须通畅，精子才能排出。女性的
生殖道也必须通畅,这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地到达输卵管
与卵子相遇受精。受精卵也可以顺利地进入宫腔。

(5)子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。卵子受精后，一边发育一边向子
宫方向移动，3—4天后到达子宫腔，6—8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里，
然后继续发育为胎儿。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的,如受精卵提
前或推迟进入宫腔，这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育,也就不
可能怀孕。

上述这些受孕条件缺一不可，否则就会造成不孕。

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怀孕的过程

精子和卵子结合的过程叫做受精或受孕，受孕就是怀孕的开始。

性交时，男子每次排出约2—4亿个精子，其中大部分精子随精液从阴道内排出
，小部分精子依靠尾部的摆动前进，先后通过子宫颈管、子宫腔，最后到达终
点站——输卵管壶腹部，在那里等待和卵子结合。精子从阴道到达输卵管最快
时间仅需数分钟，最迟4—6小时，一般1—1.5小时。精子在前进过程中，沿途
要受到子宫颈粘液的阻挡和子宫腔内白细胞的吞噬，最后到达输卵管的仅有数
十条至一二百条。精子在和卵子受精前还要在女性生殖腔内经过一段时间的孵
育后，才具有受精能力，这个过程称为精子获能。

女子在育龄期，卵巢每月排出一个成熟的卵子，排卵日期在下次月经来潮前14
天左右。卵子从卵巢排出后立即被输卵管伞部吸到输卵管内，并在输卵管壶腹
部以等待精子的到来。

精子在女性输卵管内能生存1—3天，卵子能生存1天左右，如在女子排卵日前
后数天内性交，精子和卵子可能在输卵管壶腹部相遇，这时一群精子包围卵子
，获能后的精子其头部分泌顶体酶，以溶解卵子周围的放射冠和透明带，为精
子进入卵子开通道路，最终只有一条精子进入卵子，然后形成一个新的细胞，
这个细胞称为受精卵或孕卵，这个过程称为受精。

受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气，不断进行细胞分裂。与此同时
，受精卵逐渐向宫腔方向移动，3—4天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个
细胞的实体，形状象桑椹，所以称为桑椹胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂
形成胚泡，大约在受精后6—8天进入子宫内膜，这个过程叫做着床或种植。

受精卵着床后就在子宫腔里逐渐发育，停经5—8周，受精卵发育为胚胎，9周
以后发育成为胎儿。

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怀孕早期的表现

怀孕1—12周之间称为早期怀孕。确定是否有早期怀孕很重要，一来可以及早
采取措施保护胎儿的生长发育；二来如不需要生育时可以早一点作人工流产，
减轻孕妇的痛苦；三来还可以及早发现宫外孕，防止发生意外,有过生育经验
的妇女，多数能够较早地断定自己是否怀孕，初婚妇女或从未生育的妇女,一
般缺乏这方面的经验。妇女怀孕后，身体内发生一系列生理变化，怀孕早期的
变化大约有以下几个方面：

一是停经：停经是怀孕早期的最早、最重要的“信号”。凡是月经周期一向正
常的已婚育龄妇女，如果月经过期超过10天以上,就应考虑到有怀孕的可能,如
停经超过2周以上就需要到医院检查原因。

二是早孕反应：多数妇女怀孕6周以后可出现头晕、乏力、嗜睡、唾液分泌增
多、食欲不振、恶心呕吐等现象，呕吐多在清晨或空腹时发生。有些孕妇特别
喜好吃酸性和生冷食物。上述这些现象称为早孕反应，多在怀孕后12周左右自
行消失。少数人的早孕反应比较严重，持续时间也较长。

三是排尿次数增多：怀孕8周以后，可能有排尿次数增多的现象，这是由于子
宫增大后压迫和刺激膀胱引起的。怀孕12周以后,子宫超出盆腔，膀胱不再受
压迫和刺激，尿频症状自行缓解。

四是乳房发生变化：怀孕后，在雌激素和孕激素的共同刺激下，于第8周起，
乳房逐渐长大，乳头和乳晕部颜色加深,乳头周围有深褐色结节等现象,12周
以后还会有少许清水样乳汁分泌。

五是基础体温的变化：测量基础体温的妇女可以由此知道早期怀孕。妇女正常
的基础体温呈双向曲线，即排卵前较低，排卵后升高，如月经到期未来潮，体
温升高后不再下降，并保持在18天以上，这时表示已经怀孕。

妇女常常因环境变化和精神上受到刺激而引起停经或月经推迟，年轻妇女和更
年期妇女也往往出现月经不调，所以停经未必就是怀孕；哺乳期妇女月经虽未
恢复，也可能引起怀孕；食欲改变、恶心呕吐也可能是胃部疾病所致；小便次
数增多可能是泌尿道感染引起的。所以说，已婚妇女出现上述这些变化仅仅表
示有早孕的可能，但也不一定是怀孕，故需要到医院作进一步检查。

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常见的检查早期怀孕的方法

诊断妇女是否早期怀孕，医师首先要询问病史，以了解有无停经及早孕反应等
情况，然后还要作下列几方面检查：阴道镜及双合诊检查。

妇女怀孕后阴道壁及子宫颈充血、变软，呈紫蓝色；子宫体增大变软，怀孕12
周时，子宫底已超出盆腔，可在耻骨联合上方摸到。阴道镜检查可以观察到上
述阴道壁和子宫颈的变化。双合诊就是一只手的食、中两指插入被检查者阴道
内，另一只手放在耻骨联合上方，并向深部加压，这样可以清楚地摸到子宫大
小和质地情况，如果是怀孕则子宫体增大，触之有柔软感。

妊娠试验

仅仅根据问诊和双合诊检查有时难以确定早期怀孕，这时还需要作妊娠试验以
明确诊断。正常妇女体内绒毛膜促性腺激素的含量极少，一般测不出来。在卵
子受精后10天左右，孕妇体内就开始分泌这种激素，此时表示胚胎已经着床。
采用妊娠试验可以查出孕妇尿中的绒毛膜促性膜激素。常用的妊娠试验有蟾蜍
试验、乳胶凝集抑制试验、单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素检测法等。

(1)蟾蜍试验这是一种古老的方法，将妇女的尿液注入雄蟾蜍体内，如尿中有
绒毛膜促性腺激素存在，即可刺激蟾蜍排精。此法灵敏度低、误差大，现多已
不用。

(2)乳胶凝集抑制试验是目前较常用的妊娠试验，10—20分钟即可报告结果，
灵敏度较蟾蜍试验高。此法需在怀孕后35—40天才出现阳性反应。

(3)单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素检测法这是目前最先进的妊娠试验，
灵敏度极高,阳性率几乎百分之百。用本法可在受精后10天左右即在停经之前
就能确定诊断，而且操作简单，人人都能学会，也可以在家庭使用。

黄体酮试验。

对于月经已经过期而怀疑早孕的妇女，每日肌肉注射黄体酮10—20毫克,连用
3—5天，如停药后3—7天内出现阴道流血，就可以排除怀孕，如注药后超过7
天仍未见阴道流血，则早孕的可能性很大。

B型超声波检查。

采用B型超声波检查早期怀孕既方便，又准确，一般在妊娠5周左右就能作出诊
断。B型超声波不但能诊断正常怀孕，还可以诊断宫外孕。

宫颈粘液检查。

早孕妇女的宫颈粘液量少质稠，显微镜检查无羊齿状结晶。

根据临床表现以及作了上述些检查后仍不能判定为早孕的话，应隔1—2周复
查。

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最佳生育年龄

妇女选择在最佳生育年龄期生育，对于胎儿的生长发育，对未来孩子的成长都
是十分有利的。我国婚姻法规定的结婚年龄为男22周岁，女20周岁。法定的结
婚年龄并不是最佳婚育年龄。因为20岁左右的女青年仍处于发育阶段，尤其是
性腺和生殖器官尚未完全成熟，而妇女怀孕、分娩需要消耗大量的体力和营养
，十月怀胎到一朝分娩，从一个针尖大的受精卵发育到三公斤多重的胎儿，所
需要的一切营养都是由母亲提供，如果妇女本身尚未发育成熟，就要与胎儿平
分某些营养物质，这样不但影响孕妇的自身健康，还会影响下一代的生长发
育。

过早的生育还容易发生难产，对产妇和新生儿的危险性较大；年龄越轻，危险
性越大。所以说，早婚早育既不利于女青年的身心健康，也不利于下一代的成
长。

妇女生育虽不宜过早，但也不宜过晚。如果妇女到了30岁以后才初孕，就会增
加生育的困难，更主要的是卵巢功能逐渐衰退，卵子发生异常的可能性增加，
因而使先天性畸形和痴呆儿的发生率增多。

那么，女性的最佳生育年龄是多少呢？国内外医学家认为，妇女的最佳生育年
龄为24—29岁。这是从女性的生理特点、母婴健康、优生优育等多方面因素来
考虑的。这个时期女子的生殖器官、骨胳及高级神经系统已完全发育成熟，生
殖功能处于最旺盛时期，卵子的质量较高，怀孕后胎儿的生长发育良好，流产
、早产、畸形儿和痴呆儿的发生率都比较低，生下的孩子大多聪明健康。这个
时期女性的软产道伸展性好，子宫收缩力强，难产机会少，故危险性也小。这
个年龄组的男女青年思想上比较成熟，生活上有一定经验，经济上也有了一定
的积蓄，这些都有利于对孩子的培养教育。

孩子的智力和体质与父亲的生育年龄也有一定的关系。有人曾对302个家庭1150
名子女进行调查，统计资料表明，子女的智力和体力最好的人出生时，其父亲
的年龄为29岁左右 。科学家们调查了世界上大量杰出人物后认为，父亲在30
—45岁时生的孩子聪明。例如，大科学家爱因斯坦出生时父亲32岁；大作家契
诃夫、马克.吐温等出生时，父亲均为36岁；诗人歌德出生时父亲39岁；音乐
家肖伯纳出生时父亲45岁等。从优生角度考虑，男方的年龄要比女方大5—6岁
为好。

选择在最佳年龄期生育，也符合我国提倡的晚婚晚育政策，对控制人口增长速
度有着重要意义，对个人、家庭和国家都有好处。

患什么病的妇女不宜怀孕

一般来说，凡是给孕妇或胎儿带来不良影响的疾病在未治愈前都不能怀孕。否
则，在患病期间怀孕，会使病情加重，并影响胎儿的生长发育，严重的会因怀
孕、分娩造成生命危险。对于患有严重的心脏病、高血压病、肝脏病、肾脏病
、糖尿病、结核病、骨质软化症、恶性肿瘤、严重贫血、精神病以及身体比较
虚弱的妇女，均必须坚持避孕，等到疾病治愈后，身体恢复了健康，再考虑怀
孕。

另外，第一胎患了葡萄胎，经刮宫治愈后，也要坚持避孕2年；患有某些遗传
性疾病的人也不宜生育，以免影响下一代健康。

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妊 娠

妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精后至胎儿娩出,一般为266天左右。
为便于计算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月妊娠约为280天(40周)。
在妊娠期间母体的新陈代谢、内分泌系统、神经系统、心血管系统、生殖系
统和乳房等方面都发生改变。

(一)植入(着床)

胚泡到达子宫腔大约需要受精后一周时间，胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程称植
入(着床)，这一过程至受精后第11-12天完成。植入时,胚泡的内细胞群一侧的
滋养层首先与子宫内膜接触并分泌蛋白酶,分解内膜上皮及邻近的结缔组织,形
成一个缺口，胚泡由此逐渐进入子宫内膜。此时，与子宫内膜接触的滋养层细
胞迅速增殖增厚。滋养层的浅层细胞境界消失，称合体滋养层，深部的一层立
方细胞分界明显。称细胞滋养层。细胞滋养层的细胞通过分裂增殖，不断产生
新的细胞补充入合体滋养层。当胚泡全部进入子宫内膜后，植入处的子宫上皮
细胞增殖，修复缺口，植入完成。在植入过程和植入后,滋养层细胞增殖迅速,
使滋养层迅速增厚，并形成许多不规则的突起,称为绒毛；滋养层也随之改名为
绒毛膜。绒毛膜从子宫内膜摄取营养,供胚的发育。胚泡植入部位通常在子宫体
部或底部，最常见于子宫的后壁。当植入发生在邻近子宫颈处，在此形成胎盘，
称前置胎盘；若胚泡植入在子宫以外的部位，如输卵管，称宫外孕。

植入时的子宫内膜处于分泌期，母体性激素的分泌正常，黄体分泌的孕酮持续
存在，成为胚泡进一步发育的环境基础。植入后的子宫内膜血供更加丰富，腺
体分泌更加旺盛，使内膜发生增厚等一系列变化，称蜕膜反应，此时的子宫内
膜改称蜕膜。由于孕酮继续刺激子宫内膜发育，月经无从产生，所以,成年已
婚妇女，若到期不未月经，首先应考虑是否有怀孕的可能。种植一天后的胚泡
就能产生具有LH样作用的绒毛膜促性腺激素(hCG)，这种激素能维持黄体,保证
继续产生和分泌孕酮。hCG在妊娠后3-10周期间，分泌达到顶峰,是维持妊娠头
三个月所必需的。因此,临床上可以检测血或尿中的hCG的有无作为妊娠的早期
指标，这些年来，又发展了免疫学的方法，提高了早孕诊断灵敏性。

(二)胎盘的结构和功能

胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构。足月胎儿
的胎盘重约500克，直径15-20cm,平均厚约2,5cm。胎盘的胎儿面光滑,表面覆
有羊膜,脐带附于其中央或略偏,透过羊膜可见呈放射走行的脐血管分支。胎盘
的母体面粗糙，为剥离后的丛密绒毛膜和基蜕膜 ，并可辨认出15-30个胎盘小
叶。在胎盘的横切面上，可见羊膜下方较厚的绒毛膜板，是由结缔组织组成的
结构，脐血管的分支行于其中,并沿绒毛干入绒毛内,分支形成毛细血管；子宫
的血管穿过基蜕膜,开口于绒毛间隙。这样,母血与胎儿血可以进行物质交换。
进行物质交换所经过的结构，称胎盘膜或胎盘屏障。胎盘膜自绒毛表面向内由
下列几层结构组成：合体滋养层、细胞滋养层与基膜、绒毛内薄层结缔组织、
绒毛毛细血管基膜以及内皮。至胎儿发育后期，胎盘膜渐变薄，更有利于胎血
与母血之间的物质交换。

物质交换是胎盘的主要功能，胎儿通过胎盘从母血中获得营养和O2，排出代谢
产物和CO2；因此,胎盘的功能相当于小肠、肺和肾的作用。母体是胎儿的直接
外在环境。孕妇在妊娠前或妊娠期患病，如某些能导致胎盘血管病变的母体疾
病：妊娠高血压综合征、糖尿病等；感染性疾病的病原往往能通过胎盘，如病
毒性肝炎、风疹、艾滋病等。在患有这些疾病的情况下，首先应该考虑疾病与
妊娠的相互影响。疾病对妊娠及胎儿发育产怎样的影响？治疗母体疾病用什么
药最好？用量多大？都是应该十分注意的问题。具体到一种药的用否与利弊，
许多还缺乏足够证据，因此掌握几项原则也许是最适宜的。孕期用药必须把母
儿作为统一体来考虑，必须想到每一种用于孕妇的药是否对胚胎有影响；可用
可不用的药物尽量少用，尤其怀孕早期；相信专科医生的指导，不可自已滥用
或听信“秘方”、“偏方”之类。胎儿发育需要充足的营养，唯一的供应途径
是来自母体，很早人们就很重视妊娠期间营养的摄入，孕妇要达到合理营养也
有原则可循：丰富充足的原则，即为了平衡饮食，每种营养素的供给，既不能
过少，也不能过多，过犹不及。多样的食物搭配比例适宜。并根据妊娠各期的
不同进行安排。

胎盘的内分泌功能，对妊娠期内保持胎儿顺利生长发育以及胎儿的成熟分娩起
着重要作用。胎盘分泌的激素主要有：

①人绒毛膜促性腺激素(hCG)，其生理作用和化学成分与垂体分泌的黄体生成
素(LH)相似，能促进卵巢黄体生成发育，以维持妊娠。hCG的分泌量在妊娠的
头2-3个月内特别多，第3个月末迅速下降，直至妊娠后期又略有增加,在分娩
前停止分泌。

②雌激素和孕激素,于妊娠第4个月开始分泌,妊娠中期迅速增加,至分娩前达到
高峰。妊娠后期母体的卵巢黄体退化，胎盘的这两种激素起继续维持妊娠的作
用。

③人绒毛膜促乳腺生长激素(HCS)，能使母体乳腺生长发育，妊娠第2个月开始
分泌，第8个月达高峰，直至分娩前停止。

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妇女怀孕后体内会发生哪些变化

妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要，在胎盘所分泌的各种激素的影响
下，全身各系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统的变化最大。

子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫的改变最明显。如子宫血管变粗，
增加对胎盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养,子宫容积明显变大，到
胎儿足月时，子宫容量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增多，并聚集
在子宫颈管内形成“粘液塞”，以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。

阴道粘膜充血肥厚，血管丰富，呈紫蓝色；阴道壁松软，伸展度增加，有利于
分娩时胎儿娩出；阴道上皮渗透性增加，故白带明显增多。

怀孕2个月后，在女性激素的影响下，乳腺开始发育，乳房逐渐增大，乳头、
乳晕颜色加深，并有发胀或刺痛感。怀孕后期可从乳头挤出乳汁。

怀孕后血容量增加，使心脏负担加重,心脏每次收缩排出的血液量比未孕时增
加1/3；随着子宫不断增大，膈肌也逐渐上升，心脏受到挤压，这样就更加重
了心脏负担，活动后有心慌、气短现象。有器质性心脏病的孕妇，可因心脏负
担过重而发生心力衰竭。

妇女在怀孕期间的血压变化不大，一般收缩压比较稳定，舒张压略有下降，怀
孕后期恢复到原有水平。如有妊娠中毒症状时，血压可明显升高。

孕期常出现贫血现象，这种贫血主要是缺铁性贫血。

孕期代谢旺盛，代谢产物增加，且胎儿的代谢产物亦要经母体肾脏排出，使肾
脏的负担加重，肾功能有所改变。所以，孕妇尿液中常有蛋白或糖出现。

怀孕期间，由于胎儿的生长，氧气的需要量增加，因而呼吸比正常人稍快；呼
吸道粘膜充血，局部抵抗力差，容易引起上呼吸道感染。

怀孕早期可发生恶心、呕吐、味觉异常、食欲改变等，一般到怀孕12周以后逐
渐消失。这与胎盘分泌较多的孕激素影响胃肠功能有关。

怀孕期间皮肤有色素沉着，面部的色素沉着比较明显，常呈蝴蝶状分布在面颊
两侧。由于腹部逐渐增大，腹壁皮肤弹力纤维断裂，出现一条条斑纹，即所谓
“妊娠纹”；怀孕后皮肤的汗腺和皮脂腺功能旺盛，故孕妇出汗较多。

上述由怀孕引起的各种变化，分娩后随着胎盘排出，胎盘所分泌的各种激素在
体内急剧减少或消失，并于产后2—6周内逐渐恢复。

怀孕初期为什么会发生呕吐

怀孕后发生的恶心、呕吐现象称为“妊娠呕吐”或“妊娠反应”。

多数妇女怀孕6周以上时，常常出现恶心、呕吐，一般多在早晨起床后数小时
内发生。症状轻者仅有食欲下降，晨间恶心或偶有呕吐。少数人症状明显,吃
啥吐啥，不吃也吐，甚至吐出胆汁，呕吐也不限于早晨，可以全天发生,严重
时出现脱水和酸中毒。有的孕妇除了呕吐外,还有饮食习惯方面的改变，如喜
欢吃酸性食物，厌油食，嗅觉特别灵敏，嗅到厌恶的气味后即可引起呕吐。

关于妊娠早期发生呕吐的原因，目前尚不大清楚,可能与绒毛膜促性腺激素和
精神因素有关。妇女怀孕后胎盘会分泌绒毛膜促性腺激素，在怀孕6周以后这
种激素的分泌开始增多，使胃酸分泌减少，胃蠕动减弱，造成水和食物在胃内
潴留，因而容易引起呕吐。怀孕12周以后这种激素的分泌明显减少，呕吐也自
行消失。另外，在怀孕早期，孕妇大脑皮质兴奋性降低，对皮质下中枢神经的
抑制作用减弱，造成植物神经功能失调，从而发生呕吐。

怀孕早期发生的呕吐是一种正常的生理现象，不必过分紧张,症状轻者对健康
没有多大影响，不需要特殊治疗。只要保持心情愉快，情绪稳定，注意休息，
保证充足的睡眠，消除不良刺激，少吃多餐，选择清淡可口、营养丰富和容易
消化的食物，多数人到怀孕12周以后，这些症状可以自行消失；当然，呕吐严
重者需要进行治疗，必要时应住院输液。

诺依

为什么有些妇女怀孕后仍有“月经”

妇女怀孕以后不会再来月经。但有少数妇女怀孕后在预定下次月经来潮的日期
仍出现阴道流血现象，这时怀孕者往往误认为是月经，以致不知道自己已经怀
孕了，妇女怀孕后出现的这种情况被称为“妊娠月经”。它的特点是流血少，
颜色淡、天数短，与以往任何一次月经都不同，实际上这不是真正的月经。这
种现象都发生在怀孕3个月以内，一般只出现1次，也有个别的孕妇出现2—3
次。

怀孕后出现的“妊娠月经”其真正的原因尚不十分清楚，可能是受精卵着床时
的一种生理反应。

有双子宫的妇女，一个子宫受孕，另一个没有受孕的子宫仍能按时来月经，但
这种情况很少见。

怀孕后早期出现的阴道流血也可能是先兆流产，妊娠并发蜕膜息肉、子宫颈息
肉或糜烂等引起的出血。

已经肯定怀孕的妇女，如又有阴道流血，应及时去医院检查，以排除上述这些
病变。

诺依

分 娩

分娩是指胎儿生长发育成熟而从母体子宫向外排出的过程。40孕周为足月妊娠，
胎儿发育成熟，体重约波动于2,500-4,000克；出生时体重小于2,500克的新生
儿中至少有25%具有37孕周以上的特征：皮肤红润、皮下脂肪丰满,胎脂、毳毛
不多，有明显的正常毛发和指甲,哭声宏亮,男婴睾丸已下降至阴囊内、女婴大
阴唇已覆盖阴蒂和小阴唇。因此，20多年前就有人主张重新审查只凭体重来判
断未成熟的概念。上述情况不属于早产儿，已经足月或过期所以称小样儿。这
需要生后特别注意关照。在妊娠期间，子宫虽然日益膨大，但子宫平滑肌的收
缩一直很弱，基本上处于平静状态，因而并不引起孕妇的感觉。到了分娩前几
天，子宫收缩才逐渐加强。这时的收缩具有两个生理意义，一是挤压胎儿，使
期在子宫内逐渐转到临产前的正常位置；二是促使子宫口开大，便于分娩。以
下分别从引起分娩的机制、分娩的过程和新法接生措施作简单介绍。

(一)分娩的机制

子宫在妊娠末期怎样会发生强有力的收缩？这个问题直到今天尚无确切的答案。
对动物的研究已经积累了分娩最初发动机制的证据，认为胎儿的存在乃是引起
分娩的关键性因素；但这种设想是否能适用于人类，还有待进一步研究。母体
方面，在妊娠的前2/3时期，孕激素分泌较多,因而能抑制子宫不发生收缩；到
后1/3时期，雌激素分泌较多,它能增加子宫肌的自发收缩和子宫肌对催产素的
敏感性，故子宫收缩较为频繁,特别是在分娩前几天。在分娩已经开始后,孕妇
生殖道被刺激时可以通过神经反射途径引起催产素分泌,这时催产素可以加强子
宫肌收缩。

这里还需要指出人的精神活动对分娩过程的影响。分娩过程乃是一个非常紧张
的全身活动过程,为了顺利地度过这一过程,产妇需要积极地参与这个过程；反
之，若怀着恐惧害羞的心理而想逃避这一过程，那效果就适得其反。这说明大
脑活动可通过低级中枢而影响子宫收缩。

(二)分娩的过程和新法接生措施

人类的分娩过程通常分为三个阶段。第一阶段，子宫收缩的频率较低，收缩力
量较弱，其主要作用是使子宫口更加扩大。到了这一阶段的末尾，胎儿外面的
包膜破裂，羊水被排出体外。当子宫口已经完全开大，胎儿的头部已经落到盆
腔时，乃开始第二阶段。从此以后，子宫收缩变得又快又有力，这就称为临产
阵缩。阵缩的作用是在挤压胎儿外出。每当阵缩发生时，产妇应配合作屏气运
动，闭住声门，使腹壁肌和膈肌都用力收缩，这将有助于分娩。通常这种阵缩
间断地发生二、三次后，子宫仍继续作强力的收缩，经历时20-30分钟,这是第
三阶段。这一阶段的收缩作用是把胎盘挤出体外，并使子宫壁的静脉窦和破损
的血管压紧，以免流血过多。分娩过程完毕后，子宫乃逐渐缩小，但已不能恢
复到妊娠前的状态。

决定分娩的因素，除子宫收缩力是娩出力的主要力量外，由腹肌、膈肌收缩造
成的腹压及肛提肌收缩能协助促使胎儿娩出。产道分为骨产道与软产道两部
分。骨产道即骨盆,胎儿娩出时,必须根据骨盆形态盆腔形态和大小而采取一系
列适应性动作；软产道是由子宫下段，子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯
曲管道。胎儿能否顺利娩出，还取决于胎位、胎儿的大小、胎头的可塑性及有
无畸形等。胎儿通过产道时，为了适应产道的形状及大小而发生的一系列转动
，使胎头以最小的径线来适合骨盆各平面的最宽径线以通过产道 ,这一过程也
称为分娩机转，依次包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转六个过程
。其中衔接又称入盆，指胎儿双顶径进入骨盆入口平面；内旋转使枕部向前旋
45°,即小囱门转到耻骨弓下面,使矢状缝与骨盆前后径一致,以适合骨盆出口前
后径大于横径的特点此过程是在分娩第二阶段；末完成的；外旋转指胎头随胎
肩的转动而发生的枕部向左旋转。

在分娩第一阶段要注意观察宫缩情况，勤听胎心音、注意被膜时间；以右手食
指戴上橡皮指套，涂少许滑润剂,轻轻作肛门检查,可触知宫颈扩张程度等，初
产妇子宫口开全(大约10cm )，即应送至分娩室准备接生。

接生时做好哪些准备呢？①消毒外阴；②铺无菌巾，以预防感染。除做好一般
准备以外，若在家庭，还要准备切开和缝合的用品和药布。接生者要消毒手、
戴袖套和手套。1把脐剪和2把血管钳可煮沸消毒10分钟；遇有急产可用酒精燃
烧消毒。还要准备有塑料布、卫生纸、脐带卷等。接生时当胎头拨露较大时,注
意保护会阴，常用方法是：接生者右肘支在产床上,会阴处垫以折叠之无菌巾或
纱布垫，将右手大拇指与其余四指分开,用手掌上托,抵住会阴,左手持纱布轻压
胎头，帮助俯屈，待枕骨从耻骨弓下露出时，叫产妇张口作短促呼吸,在宫缩间
歇时让产妇迸气，左手则帮助胎头上仰，使胎头缓缓娩出。胎儿娩出后,用左手
从胎儿鼻根向下挤抹，挤出鼻内粘液和羊水,以免吸入气管。如发现脐带绕颈一
圈较松，可将脐带顺胎肩滑下，或自胎头滑出；倘脐带绕颈数圈或过紧,则用两
把血管钳将任何一圈脐带夹在要两钳间剪断。再协助外旋转(左枕前位时，枕向
左转；右枕前位时，枕向右转)，右手继续保护会阴，左手轻轻将胎头下压，使
胎儿前肩娩出，再托胎头向上,使后肩娩出，随后胎身、下肢相继娩出。此时羊
水亦随之涌出。最后距脐轮约15厘米处，分别用两把血管钳夹住脐带，在两钳
之间剪断。最后是新生儿护理,保证不要堵塞气管和保暖，新生儿娩出后立即进
行评分，判断有无窒室现象。自胎儿娩出至胎盘娩出，约5-15分钟，一般不超
过半小时。产后应在产房观察2小时,注意宫缩情况,宫底高度,阴道出血量以及
血压，脉搏等。